| お申込サービスプラン OCN ADSL セット |
50Mスマート 12Mスマート
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ＩＰ電話
（基本料金無料） |
契約者どうしの通話が無料。全国一律3分8.4円のＩＰ電話
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ウイルスチェック |
利用しない 利用する（月額210円/1アドレス） |
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会社の場合担当者名 |
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| 成人or未成年 |
未成年の場合→保護者のお名前 |
| 未成年のお客様 |
保護者の方の了解は得ていますか？ 得ている 得ていない |
| 設置場所ご住所 |
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設置場所での既設の電話番号
・こちらの住所にID・PASS等が掲載された『お申込内容のご案内』を送ります。
・こちらの住所にモデムをお送りします。 |
| 連絡先 |
TEL
携帯お持ちの場合
FAX お持ちの場合 |
| お申込・工事に関する連絡先 |
■電話番号・携帯電話番号
平日（土日祝日除く）AM 10：00 〜
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ＴＥＬ |
| メールアドレス |
■ご連絡の取れるメールアドレス
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| ADSLタイプ |
タイプ１ （ＮＴＴ加入電話との共用）
利用電話番号 加入者名義
★必ずご記入下さい。利用電話番号とはADSLサービス（A）をお取付けになる電話番号
タイプ２ （ADSL回線新設）
免許証・住民票等をご提出頂く場合があります。
タイプ２の場合、OCNドットフォン（IP電話）のご利用は頂けません。 |
タイプ２の場合
工事区分 |
上記で、タイプ２を選択された場合のみ記入
工事区分に付きましては、ビル等でご利用の方以外は、「端末直前まで」をご選択下さい。選択のない場合につきましても「端末直前まで」とさせていただきます。 |
| 支払方法 |
口座振替 |
各種申込み
